מהי מחלת פרטס?
מחלת פרטס הינה פגיעה באספקת הדם לראש עצם הירך במפרק הירך. בצילום הרנטגן רואים אגן של ילד ואת פרקי הירכיים. ראש המפרק השמאלי בתמונה נראה ברור עגול ושלם ואילו הימני פגוע. כך נראה מפרק הירך של ילד שסובל ממחלת פרטס (perthes).
למרות מחקרים רבים לא ברורה עדיין סיבת הפגיעה ואיננו יודעים כיצד למנוע את המחלה. המחלה פורצת בדרך כלל בגילים 4 עד 11 שנים והינה שכיחה הרבה יותר בבנים מאשר בבנות. הסימפטום הבולט ביותר שלה הינו צליעה ו/או כאב.
אספקת הדם לראש עצם הירך נפגעת, ובאותו אזור שנפגע תהיה רקמת עצם מתה. בניגוד להרבה רקמות אחרות בגוף. יכול הגוף לרפא את האזור הפגוע ולהחליף בהדרגה את העצם שנפגעה בעצם חדשה ובריאה. הליך החלפת העצם שמתה בעצם חדשה יכול להימשך 2-3 שנים.
במהלך הריפוי מפרק הגוף את קוריות העצם המתות ובונה לידן ובמקומן קוריות עצם חדשות. הבעיה במחלת פרטס היא שבמהלך הריפוי הממושך נוצר נזק לצורת ראש עצם הירך שהינו עגול בתחילה ויכול להימעך, לקרוס ולשנות את צורתו. עיוות זה בצורת ראש עצם הירך יגרום להגבלה בתנועת מפרק הירך ובהמשך החיים במשך שנים רבות, להתפתחות שינויים ניווניים מואצים של בלאי ושחיקה במפרק הירך.
מידת הפגיעה בראש עצם הירך שונה מילד לילד. במקרים הקשים נפגעת כל העצם בראש עצם הירך ובמקרים קלים נפגע רק חלק קטן מהראש. ברור שהתוצאה הסופית תהיה טובה יותר ככל שאחוז העצם שנפגע הינו קטן יותר.
גורם נוסף שמשפיע על התוצאה הסופית הינו הגיל בו החלה המחלה. ככל שהפגיעה קורית בגיל צעיר יותר תהיה התוצאה הסופית טובה יותר.
האבחנה אינה קלה משום שבשלבים הראשונים של מחלת פרטס צילומי הרנטגן הינם תקינים. כאשר יש חשד קליני למחלה זו והצילומים לא מראים בעיה, יבוצעו פעמים רבות בדיקות כמו מיפוי עצם או MRI בהן ניתן לאבחן את המחלה גם כשהצילום עדיין תקין.
12 תגובות. Leave new
היי שמי אלירן בניאגוייב נכון להיום אני ב27 , נותחתי בירך שמאל אגב מחלת הפרטס. אני בין החריגים כי נותחתי כמעט בגיל 13 . כיום אני סובל מכאבים בירך והתכווצויות שזה די מוקדם ביחס למתי שאמרו לי שזה שיקרה. יש לי קיבוע עם ברגים בירך והבדלים של 4 ס״מ בין הרגליים . רציתי לדעת אם זה מוקדם מידי לעשות ניתוח להחלפת ירך , ואם אפשר לעשות ניתוח להחלפת ירך בגישה הקידמית לחולי פרטס עם קיבוע?
ואם אכן אעשה את הניתוח זה יכול לשפר לי את ההבדלים בגובה?
שלום אלירן.
ברור שכשיבוצע ניתוח החלפה ישתדל המנתח לצמצם את ההבדל באורך.
צריך אבל לנסות למשוך את הזמן כי אם אפשר לא רצוי להחליף מפרק הירך בגיל כה צעיר.
גישה קדמית או צידית היא שיקול של המנתח. יש כאן אופנות שמשתנות כל כמה שנים.
כשתגיע לניתוח תבקש מהמנתח שישתמש בגישה שבידיים שלו ובניסיון שלו מצליחה יותר.
ד"ר אנג'ל.
ומה קורה עם פרטס שטופל בילדות, אך כאבים חזרו בגיל 34?
פעמים רבות נותר כאב שמשפיע גם בבגרות.
צריך לראות צילום.
חלק מהמקרים יזדקקו לניתוח החלפת מפרק ירך אבל זה כדאי לעשות בגיל הרבה יותר מבוגר.
בברכה. ד"ר אנג'ל.
שלום רב
בגיל חמש וחצי עברתי ניתוח פרטס.
היום אני בת 57 – ויש לי כאבים במפרק הירך, במפשעה ובברך מדי פעם, במיוחד במזמן מאמץ ועמידה.
שאלותיי
1. האם יש רופא מומחה לפרטס שמטפל במבוגרים לאחר במקרה כמו שלי אם כן מי ?
2. האם ייתכן שאצטרך ניתוח נוסף של פרטס ?
3. והאם אני לא מטופלת כרגע המצב יכול להיות מסוכן עבורי ?
שלום דרורה,
חלק גדול מהילדים שסבלו מפרטס, נזקקים להחלפה של מפרק הירך בגילך או בגיל יותר מאוחר.
קרוב לוודאי שבמשך השנים התפתחו שינויים ניווניים במפרק והם אלה שגורמים כאב.
בעיקרון אין שום סכנה במצב ואין דחיפות בפנייה לטיפול, הכל תלוי בעצמת הכאב.
רופאים שמטפלים בבעיה זו הם האורתופדים שמבצעים החלפות מפרקים ואלה נמצאים בכל בי"ח בארץ.
הזמן לבצע את הניתוח הוא כשהכאב הוא בלתי נסבל. כל זמן שהכאב נסבל עדיף למשוך את הזמן כדי שהחלפת המפרק תתבצע בגיל הכי מבוגר.
בהצלחה ובריאות טובה,
דר' אנג'ל
הי אני בן20, אני יש לי מחלה ברטס ואני בטקופה האחרונה סובל מהרבה קאיבים השאילה יש טיפול למעט הניתוח??
אפשר לתת פיסיותרפיה והפחתת פעילות פיסית.
אם כאב משמעותי ממשיך זמן רב אז כנראה שרק ניתוח יכול להועיל.
צריך להשתדל להמנע מניתוח החלפת מפרק עד גיל הרבה יותר מבוגר.
תרגיש טוב.
ד"ר אנג'ל
שלום שמי ישראל בן 25 עברתי ניתוח ברגל שמאל בגיל 8
(ללא ברגים )יש 5 שנים כאבים עזים ברגל ימין ובעצם הזנב מה אני יכול לעשות?
שלום ישראל.
לא נראה שזה קשור לניתוח שעברת בילדות.
אפשרי שזה כאב שקורן מהגב.
הנכון הוא לפנות לאורתופד ולהבדק היטב
ד"ר אנג'ל
שלום שמי עמית ואני בן 14 אני כבר שלוש שנים עם הפרטס בנתיים הכיוון נראה חיבוח מה הסיכוי שאני יחזור לשחק כדורגל מקצועי בקבוצה מקצועית
3 שנים אחרי שהמחלה התחילה לא צפויים שינויים נוספים בעתיד הנראה לעין.
אם ראש מפרק הירך אינו עגול אז גם אם אתה מסוגל לשחק כדורגל זה לא מומלץ כי אז מפרק הירך יתבלה יותר מהר ממה שצפוי ללא מאמצים כאלה.
אם המפרק עגול ובנוי היטב אז קרוב לוודאי שאתה יכול להיות בכל פעילות שתרצה.
ד"ר אנג'ל.