מהו שיתוק ע"ש ארב?
שיתוק ע"ש ארב (Erb palsy) הינו מצב בו יש פגיעה בתיפקוד קבוצת עצבים שיוצאים מאזור עמוד השדרה הצווארי ואחראיים בעיקר לתפקוד הכתף, המרפק וכף היד. מערכת זו נקראת פלקסוס ברכיאלי.
פגיעה זו נצפית לפעמים לאחר לידה, כשרואים שהילוד לא מזיז גפה עליונה אחת או שהתנועות בה מופחתות מאד. הסיבה השכיחה ביותר לשיתוק ע"ש ארב הינה לידה בה אירע קושי בחילוץ כתף (Shoulder dystocia). קושי כזה בחילוץ הכתף קורה יותר בלידות של ילודים גדולים, במשקל מעל 4-4.5 ק"ג, שהיא תופעה שכיחה יותר באימהות עם סכרת.
מסיבה זו יש לשקול ניתוח קיסרי במקום לידה רגילה במקרים בהם צפוי ילוד גדול או שיש בעיה בצורת ורוחב תעלת הלידה. המדיניות המומלצת ע"י האיגוד למיילדות היא להמליץ על ניתוח קיסרי כאשר משקלו המוערך של הילוד הינו מעל 4.5 ק"ג, או באם סכרתית- אם משקלו המוערך של התינוק הוא מעל 4 ק"ג.
6 תגובות. Leave new
אני שוקלת לעשות ניתוח העברת עצב בגופה העליונה ביד שמאל .מה הסיבוכים העלולים לקרות בניתוח העברת עצב בגיל 32 ?
האם יש סיכוי שתהיה החמרה במצב?
תודה
העברת עצבים מתבצעת ע"י נוירוכירורגים שהתמחו בתחום זה.
למיטב ידיעתי עושים הניתוח רק לתינוקות וגם אם עושים אותו בגיל מאוחר יותר התוצאות פחות טובות.
ד"ר אנג'ל.
עד איזה גיל ניתן לנתח במקרים קשים?
בזמנו נמסר לי שקיימת אפשרות ניתוחית אבל, ההגבלה היתה לגיל 28. מעבר לזה לא ניתחו.
האם היו שינויים מאז? האם כיום ניתן לשפר משמעותית מצב של יד שנפגעה בלידה, גם לאנשים מבוגרים יותר? או שזה מקרה אבוד?
שלום דנה.
תוצאות ניתוחים במבוגרים פחות טובים מבילדים כי יכולת ההסתגלות של הגוף והשרירים פחות טובה.
זה נוגע בעיקר לניתוחים של העברת שרירים.
יש ניתוח גרמי של סבוב עצם הזרוע שיעבוד בכל גיל.
ד"ר אנג'ל
שלום אני לאחר שבוע של לידה , התינוק שלי שוקל4.65 , אובחן עם erbs palsy , עוד לא הצליחו לאבחן מה היא מידת הפגיעה אך הוא מזיז את האצבעות פותח וסוגר כף יד ולאחר טיפול פיזיותרפיה אני לוחצת מתחת לפטמה הוא מזיז את היד כלפי מעלה אך עדיין לא מצליח לכופף אץ היד . יש לציין שכאשר אני לוחצת מתחת לפטמה זה מאוד כואב לו . אשמח לדעת האם יש סיכוי להחלמה מלאה ומה אתה ממליץ לעשות איזה בדיקות ומתי ?
צריך עכשיו לחכות. ברוב המקרים יש התאוששות אבל לא תמיד התאוששות מלאה. צריך להיות במעקב אורתופדי מסודר.
לפעמים יש מקום לניתוחים אבל לא עכשיו.