ד"ר דוד אנג'ל
  • דף הבית
  • אודות
    • השכלה וניסיון רפואי
    • ניסיון משפטי
    • אורטופד ילדים
    • פעילות ציבורית ואקדמית
  • המלצות
    • מכתבי תודה
    • מכתבי המלצה מרופאים
    • עיתונות
  • מאמרים
    • נקיעה מולדת של מפרק הירך – DDH
    • רגל סוסנית -רגל קלובה – Club Foot
    • פרטס
    • רגלי X ורגלי O
    • בעיות בעמוד שדרה
    • רגליים פונות פנימה
    • כף רגל שטוחה
    • מרפק משוך
    • כאבי גדילה – כאבי צמיחה
    • זיהום בעצמות ובמפרקים
    • איליזרוב – פריצת דרך באורטופדיה
    • שיתוק ע"ש ארב
  • חוות דעת רפואיות משפטיות
    • הרצאות לשופטים
    • בתי משפט שלום ומחוזי
    • בתי דין לעבודה
    • טופס ניידות
  • רפואה ומשפט
    • מיקרוטראומה
    • צליפת שוט
    • שיתוק ע"ש ארב
  • סרטונים
  • צור קשר

שיתוק ע"ש ארב

ד"ר אנג'לרפואה ומשפטמרץ 25, 2016

מהו שיתוק ע"ש ארב?

שיתוק ע"ש ארב (Erb palsy) הינו מצב בו יש פגיעה בתיפקוד קבוצת עצבים שיוצאים מאזור עמוד השדרה הצווארי ואחראיים בעיקר לתפקוד הכתף, המרפק וכף היד. מערכת זו נקראת פלקסוס ברכיאלי.

פגיעה זו נצפית לפעמים לאחר לידה, כשרואים שהילוד לא מזיז גפה עליונה אחת או שהתנועות בה מופחתות מאד. הסיבה השכיחה ביותר לשיתוק ע"ש ארב הינה לידה בה אירע קושי בחילוץ כתף (Shoulder dystocia). קושי כזה בחילוץ הכתף קורה יותר בלידות של ילודים גדולים, במשקל מעל 4-4.5 ק"ג, שהיא תופעה שכיחה יותר באימהות עם סכרת.

מסיבה זו יש לשקול ניתוח קיסרי במקום לידה רגילה במקרים בהם צפוי ילוד גדול או שיש בעיה בצורת ורוחב תעלת הלידה. המדיניות המומלצת ע"י האיגוד למיילדות היא להמליץ על ניתוח קיסרי כאשר משקלו המוערך של הילוד הינו מעל 4.5 ק"ג, או באם סכרתית- אם משקלו המוערך של התינוק הוא מעל 4 ק"ג.

פגיעה בתפקוד יד ימין

שיתוק ע"ש ארב

הנזק משיתוק ע"ש ארב

הפגיעה בעצבים של הפלקסוס הברכיאלי נובעת ממתיחה שלהם. מתיחה יכולה לגרום נזקים שחלקם יכולים להיות הפיכים אבל חלקם יכולים להיות קבועים. בבדיקה לאחר הלידה צריך לשלול סיבה אחרת לחוסר תנועה, כמו למשל כאב משני לשבר בעצם הבריח או בזרוע. שברים כאלה מתאחים מהר, וכשמפסיק הכאב חוזרת הפעלת היד הרגילה.

קשה בתחילה להעריך מה תהיה התוצאה הסופית של שיתוק ע"ש ארב. כמעט תמיד יש שיפור בתפקוד היד במשך החודשים הראשונים לחיים. ברוב המקרים השיפור מלא, אבל לעיתים נותרת חולשה בחלק מהשרירים, בעיקר השרירים שמניעים את הכתף.

אם נותרת חולשת שרירים היא עלולה לגרום גם לירידה בטווח התנועה של הרמת היד לצד ולפנים, וכן טווח תנועת סיבוב הכתף החוצה. במקרים יותר קשים של שיתוק ע"ש ארב תהיה ויכולה להישאר גם חולשה והגבלה בתנועות המרפק ואף בכף היד.

הטיפול

בתקופה הראשונה לאחר הלידה מקובל לתת מנוחה ליד ולכתף. לאחר 10-14 ימים רצוי להתחיל פיסיותרפיה בה שומרים על טווח התנועות של מפרקי היד. במהלך החודשים הראשונים לחיים עוקבים אחרי קצב ומידת ההתאוששות של העצבים והשרירים שמעוצבבים על ידם.

במקרים בהם הפגיעה נרחבת ואין התאוששות מספיקה אחרי חודשיים נשקלת האפשרות להתערבות ניתוחית מוקדמת. רופאים נוירוכירורגים שעוסקים בעצבים פריפריים מבצעים במקרים אלה חשיפה של הפלקסוס הברכיאלי ותפירה או השתלת עצבים במקום בו יש נזק.

טיפולים מאוחרים בגילים מבוגרים יותר יכולים להיות העברה של שרירים פעילים במקום שריר משותק וכן חיתוך ושינוי תנוחה של עצם הזרוע כדי לשפר טווח תנועה סיבובית של הכתף.

כתיבת תגובה לבטל

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *

פרטי התקשרות

טלפון: 04-8267770 מענה קולי 24/7
פקס: 04-8345359
מייל: angel.torim@gmail.com

ד"ר דוד אנג'ל ברשתות חברתיות

Facebook
LinkedIn
דר' דוד אנג'ל 2016 © כל הזכויות שמורות | face 2 face - בניית אתרים