נקיעה מולדת של מפרק הירך – DDH

נקיעה מולדת של מפרק הירך

נקיעה מולדת של מפרק הירך הינה המום המולד השכיח ביותר בתחום האורתופדיה. שכיחותו בין 1 ל 2.5 לכל 1000 לידות. בצורה הקלה יותר של המום, המפרק נמצא במקומו, אולם הגג של המפרק אינו מפותח מספיק כפי שניתן לראות בתרשים האמצעי (דיסלפסיה). בדרגת חומרה קשה יותר, מפרק הירך נמצא לגמרי מחוץ למקומו כפי שניתן לראות בתרשים הימני (דיסלוקציה)

זיהוי נקיעה מולדת של מפרק הירך

זיהוי הבעיה מתחיל בבדיקה מיד לאחר הלידה ע"י רופא הילדים או אורתופד ילדים.
בדיקה חשובה מאד בנוסף לבדיקה הידנית הינה אולטראסאונד של מפרקי הירך.
גורמי הסיכון הידועים הם מצג עכוז, עיוות בכף רגל, הגבלה בתנועות הצוואר, בן משפחה אחר בו היתה בעיה זו. נקיעות של מפרק הירך שכיחות פי 4 יותר בבנות מאשר בבנים.
בתקופתנו השתרש הנוהג הנכון מבחינה רפואית לדעתי, לבצע בדיקת אולטראסאונד לכל תינוק, על אף שההמלצה הרשמית של משרד הבריאות היא לבצע אולטראסאונד רק כשיש גורמי סיכון ידועים או חשד קליני לבעיה.

אני ממליץ לכל הורה לעשות מאמץ ולגרום לכך שהתינוק, ובעיקר התינוקת, יעברו בדיקת אולטרסאונד של מפרקי הירכיים בגיל של בין 4-6 שבועות, ואם יש חשד קליני- לבצע אולטרסאונד באופן מיידי.

הטיפול עד גיל חצי שנה

כאשר מאתרים בעיה במפרק בגיל צעיר יהיה לעיתים רק צורך במעקב הדוק ולעיתים צורך בטיפול. הטיפול השכיחבתינוקות עד גיל חצי שנה הינו ברצועות שנקראות רצועות פבליק.

הטיפול בגיל מאוחר יותר

כאשר הטיפול מתמשך לאחר גיל חצי שנה משתמשים בחגורות פיסוק מסוגים אחרים ולעיתים בגבס גדול שנקרא גבס ספייקה. אם המפרק לא חוזר למקומו יש צורך בניתוח לשחזור עמדת המפרק.

ככל שמזהים את הבעיה בגיל צעיר יותר יהיה הטיפול קל, קצר ומוצלח יותר. כאשר הבעיה מזוהה או נמשכת לגיל מבוגר יותר, יהיה צורך בניתוחים שיכללו גם חיתוך ושינוי עמדה של עצם הירך או של האגן באזור מפרק הירך.
DDH שלא זוהה יגרום צליעה (אם זה בצד אחד). מבוגר עם DDH שלא טופל צפוי לסבול בגיל צעיר מכאבים במפרק הירך ולעיתים קרובות יהיה צורך בניתוח מוקדם להחלפת מפרק הירך.